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室性早搏是怎么回事呢?室性早搏怎么治疗?

2018-10-22 13:07:36来源: 热度:分享:

室性早搏是一种常见的心律失常疾病,这种疾病很容易引起一系列的病发症,严重影响人们的健康,那么大家知道室性早搏是怎么回事呢?室性早搏的危害是什么呢?下面小编就为大家介绍一下室性早搏怎么治疗吧。

室性早搏给生活和学习带来了严重的负担,所以患者应该积极配合治疗达到早日康复的目的,下面大家就一起来看看室性早搏的症状有哪些吧。

室性早搏是怎么回事呢?室性早搏怎么治疗?

室性早搏的症状有哪些

室性早搏的患者可感到心悸不适,当室性期前收缩发作频繁或呈二联律,可导致心排出量减少,如过患者已有左室功能减退,室性期前收缩频繁发作可引起晕厥,室性期前收缩发作持续时间过长,可引起心绞痛与低血压。

室性早搏是一种常见的心律失常,病人诉说心悸、胸部有“撞击感”。尾音早搏后的心搏增强和早搏后的代偿间歇引起。有时患者会有心前区重击感及头晕等感觉。心悸往往使患者产生焦虑,而焦虑又可使儿茶酚胺增加,使室性早搏更为频繁,这就产生了恶性循环。如果室性早搏触发其它快速性心律失常则可出现黑蒙及晕厥症状。大多数在心脏听诊时即可做出诊断,早搏的第一心音较正常的第一心音响亮,第二心音微弱,或者听不到,这些特点与房性早搏相同,但室性早搏后的代偿间歇时间较长,属于完全代偿间歇。如果室早频繁发生,有时不易与心房颤动区别,可让病人活动一下,若体力活动后,病人心率加快,而节律趋于规则,则室性早搏的可能性较大,因为人体活动后,窦性频率增加,克服了异位心律的显示。如果每次正常心搏后均随一个室性早搏,则形成二联律,多见于洋地黄中毒,不是洋地黄中毒引起的二联律,常提示有器质性心脏病。室性早搏多见于正常人,要判断室早的性质,必须综合分析,如果早搏由烟、酒等一些诱因引起,多属于功能性的,一般勿需治疗。对于器质性病变引起的室早,要根据病人的具体情况给予治疗。

正常情况下,人们是感觉不到自己心脏在跳动的,但是室性早搏患者就不同了,由于心室强力收缩,可以感到心脏跳动。再由于早搏后有一段停顿间隙,故又可有心跳停顿的感觉。各人感觉不一致,有的说是心脏荡了一下,有的感觉心脏欲从喉咙里跳出来,有的为明显心慌不适。此外,还可伴有胸闷、恶心、咳嗽、头昏等不适。

心脏早搏症状也体现在心电图上。心脏早搏的心电图特点是提前出现的单个或两个异位节律的电激动,常因干扰下一周期的正常心律而出现代偿间歇,少数是插入性的。

心脏早搏有时候无明显症状,有时候可有心悸或心跳暂停感。频发的过早搏动可致因心排血量减少引起乏力、头晕等症状,原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。

频发或连续发生早搏时,特别是原有心脏器质性疾病者可使心排血量下降,导致生命重要器官血流灌注减少,除了心慌、心悸等症状更显著外,还可表现有乏力、胸闷、气短、头昏甚至引发心绞痛等。连续的室性早搏5~6次以上可形成短阵室性心动过速,甚至转变为恶性室性心律失常,而危及生命。

室性早搏的发病原因

室性早搏补肾心脏病人的专利,正常人也是可能发生室性早搏的。正常人发生室早的机会随年龄的增长而增加。心肌炎、缺血、缺氧、麻醉、手术和左室假腱索等均可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生室早。洋地黄、奎尼丁、三环抗抑郁药中毒发生严重心律失常之前常先有室早出现。电解质紊乱、精神不安、过量烟、酒、咖啡亦能诱发室早。室早常见于冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。

自主神经功能因素是室性早搏常见的原因之一,当自主神经功能失调时,不论是迷走神经兴奋,还是交感神经兴奋,均可使心肌的快,慢纤维的兴奋性失去均衡,可使不应期和传导速度发生改变,引发折返性室性早搏,儿茶酚胺分泌过多使心室自律细胞自律性增高,导致室性早搏等,过量的烟,酒,茶,咖啡等的摄入,精神过度紧张,过度疲劳,长期失眠,进食过饱,神经衰弱,自主神经功能紊乱,更年期等因素与室性早搏的发生有关。应注意的是,一些器质性心脏病早期的患者就合并有自主神经功能紊乱而导致室性早搏,这给室性早搏的病因鉴别带来了困难,此时应加以分析,而不能简单地认为器质性心脏病患者发生的室性早搏均为器质性的。

左心室内假腱索导致的室性早搏。在有室性早搏而无器质性心脏病依据者,经超声心动图检测,56%~75%患者检出左心室内假腱索,假腱索所致的室性早搏系良性期前收缩,如发作不频繁则不需治疗。

早搏在正常人中十分常见如果用心电图对正常人作24小时的连续观察,可能记录到早搏的人会达到70~80%,早搏虽是心脏的不规则的跳动,但早搏并非皆由疾病造成。

情绪激动、疲劳、消化不良、吸烟、饮酒、浓茶等均可引起心脏早搏的发生,这种原因下的心脏早搏是偶然的,患者注意克服诱因即可逐步恢复。

某些药物如洋地黄中毒也可引起心脏早搏。因此人们应该在日常生活中注意药物的选择,避免因为不当的药物引发各种并发症,好是在医生的建议下进行服药,不可擅自停药和随便换药。

另外,器质性病变引起的心中早搏则见于冠心病、二尖瓣病变、心肌炎、二尖瓣脱垂等疾病。

若能找到早搏原因,只需将诱发早搏的原因去除,治好诱发早搏的疾病,早搏便可逐步消除。对于找不到病因的频发早搏,可能很早以前就已发生,许多病人已经习惯,经医生评价为良性者,可以不必治疗。偶发性早搏,对血液循环的影响不大,尤其是并非由其它疾病引起的,早搏本身亦非严重疾病,一般不必治疗,所以早搏患者应消除思想顾虑,保持乐观情绪。

室性早搏的治疗方法

心脏早搏的治疗,原则上应具体情况具体对待。一般对偶发单个的早搏,没有不舒适的自觉症状,又无心脏病证据的所谓功能性良性早搏,可不予治疗,只需正确对待,消除顾虑,杜绝前面所述及的各种诱发因素。

吸烟、饮酒诱发者应戒烟限酒,疲劳、紧张、激动所致者应劳逸结合,心态平静。因感染、胆或肾结石绞痛或甲亢等疾病引起的,应针对该病治疗。对有电解质低钾等和体内酸碱平衡失调者应予纠正。缺氧者应输补氧气。无器质性心脏病,也就是没有器质性的病变,室性期前收缩不会增加此类患者发生心脏性死亡的危阶性,如无明显症状,不必使用药物治疗。

急性心肌缺血,在急性心肌梗死发病开始的 24 小时内,患者有很高的原发性心室颤动的发生率。过去认为,急性心肌梗死发生室性期前收缩是出现致命性室性心律失常的先兆。过去曾提出,所有患者均应预防性应用抗心律失常药物,首选药物为静脉注射利多卡因。近年研究发现,原发性心室颤动与室性期前收缩的发生并无必然联系。自从开展冠心病加强监护病房处理急性心肌梗死患者后,尤其近年来成功开展榕栓或直接经皮介入干预,早期开通梗死相关血管的实现,使原发性心室颤动发生率大大下降。目前不主张预防性应用抗心律失常药物,急性心肌梗死发生窦性心动过速与室性期前收缩,早期应用β受体阻滞剂可能减少心室颤动的危险。

慢性心脏病变,心肌梗死后或心肌病患者常伴有室性期前收缩。研究表明,应用IA类抗心律失常药物治疗心肌梗死后室性期前收缩,尽管药物能有效减少室性期前收缩,总死亡率和猝死的风险反而增加。原因是这些抗心律失常药物本身具有致心律失常作用。β受体拮抗剂对室性期前收缩的疗效不显著,但能降低心肌梗死后猝死发生率、再梗死率和总病死率。

值得注意的是,所有可治疗心律失常包括早搏的药物,也可能导致其他心律失常,故药物治疗早搏的选择和用法、剂量等都必须在医师选择、指导和配合下慎用,并定期作心脏检测和心电图监护。处方不可自作主张,擅自滥用。

结语:以上就是为大家介绍室性早搏的症状与治疗方法的全部内容,相信大家在看完全文之后,已经了解了室性早搏都有哪些症状及治疗方法了吧,室性早搏严重影响家庭的幸福,所以患者应该积极配合治疗,早日康复。

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